就近办+全省通办!威海医保“服务圈”全面升级

2021/8/19 17:59:22   来源:威海新闻网    

  8月19日,市政府新闻办举行新闻发布会,市医保局党组成员、医保中心主任李凯,市医保中心业务受理科副科长王玮玮,市医保中心信息系统科副科长毕海介绍关于“23451”医保经办服务体系和省内医保卡“一卡通行”在威海市开展的具体情况。

  “23451”体系实现21项医保业务“就近办”

  “23451”医保经办服务管理体系涵盖了医保服务大厅建设、业务经办方式、服务站点布局和经办服务模式等内容。

  “2”指两级医保服务大厅。

  “3”指可通过实体服务大厅、网上服务大厅和手机小程序3条渠道办理医保业务。

  “4”指定点医院医保工作站、科室联合服务站、镇街便民服务站(中心)和村(社区)便民服务站4个经办服务站点。

  “5”指参保对象可在“1公里”范围内通过进“1扇门”在“1个窗口”享受“1单制”“1站式”医保经办服务的“五个一”经办服务模式。

  “1”指全市医保经办服务管理一体化。

  目前我市已在75个镇街便民服务中心、35个定点医疗机构、4个村卫生室、6个村(社区)、10家大型企业、2家银行建立了医保工作站。

  村民和社区居民可以就近办理城乡居民参保登记、职工和居民的长期异地就医备案、转外就医备案等共计21项医保业务。除此之外,企业医保工作站和学校医保工作站还下放了一些异地就医医疗费用手工报销、企业职工增减员、医保关系转移接续等有针对性的医保业务。

  2184家定点医药机构实现“一卡通行”

  医保个人账户“一卡通行”是指山东省内参保人员持医保电子凭证和医保卡通过全省医疗保障个人账户异地支付系统,在省内任意一家医保协议管理定点医药机构就医购药时,实现使用个人账户便捷支付。

  参保职工既可在医保定点药店支付购药费,也可在医保定点医疗机构支付医保统筹资金不报销或医保统筹资金报销后需个人自付的门诊费和住院费。同时,参保人员不仅可以使用医保个人账户资金支付本人的相关医药费用,也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相关医药费用。

  目前我市已实现2184家定点机构“一卡通行”全覆盖,省内其他地市参保人到我市刷医保卡累计已达13万笔,消费个人账户金额累计1165万元。

  居民医保卡和职工医保卡有什么区别?

  职工和城乡居民所持的医保卡存在有无医保个人账户资金的区别。

  职工所持的医保卡设有医保个人账户资金,可在医保定点药店刷卡支付购药费,也可在医保定点医疗机构刷卡支付需个人自付的医药费。

  城乡居民所持的医保卡不设立个人账户资金,不能在医保定点药店刷卡支付购药费,也不能在医保定点医疗机构刷卡支付需个人自付的医药费用。

  如果没带医保卡还能不能用医保卡支付费用?

  可通过医保电子凭证扫码使用医保个人账户资金支付相关费用。参保人员可以通过国家医保APP、爱山东APP、微信、支付宝等渠道搜索医保电子凭证激活使用。

  参保职工到外省医保定点药店或定点医疗机构能否刷卡结算?

  凡是接入国家异地就医平台的医保定点医疗机构和药店,我市参保人员都能刷卡结算,反之则不能刷卡结算。(Hi威海客户端记者 付宇婷/文 毕钰晶/图)

编辑:卢伟霞    责任编辑:温伟伟

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