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威海男子嘴叼钢钉吸进气管 4小时后被医生取出

2017/12/20 10:46:35   来源:威海晚报

  一根4厘米长的钢钉,被李先生(化名)不慎吸入体内,取钢钉时,钉子在其支气管内、咽部、胃部几番游走,险象环生。最终,这枚游走的钢钉被威海市立医院呼吸内科和消化内科的医生们联手取出。

  市立医院呼吸内科副主任徐宁表示,吃东西或口含异物时不要大声说活、大笑或打闹,以免异物吸入体内。

医生测量取出的钢钉长度,接近4厘米

  误吞钢钉吸入支气管 医生取出时功亏一篑

  43岁的李先生在我市某工地上班,前几天的一个上午,他去工地验工,闲来无聊就把一枚崭新的钢钉叼在嘴里玩。一位朋友上前跟他打招呼时,他刚想张嘴回应,没想到钢钉却顺势滑进自己体内。“当时也没感觉不舒服,就觉得有东西从嗓子里滑过,我开始以为肯定滑到胃里了,就想吃点东西吐出来。”李先生回忆,吸入钢钉之后,他反复咳嗽、呕吐,都没有任何效果,这才觉得大事不妙。

  3个小时后,李先生赶到威海市立医院就医。该院呼吸内科副主任徐宁仔细检查后,确认钉子卡在李先生右下肺支气管处,决定用纤维支气管镜尝试取出。凭借熟练的手法,徐宁很快将纤维支气管镜经李先生的口腔插入他的气管内,几番探查,终于在右下肺支气管的较远端找到了这枚钢钉。可是,问题来了,找到“罪魁祸首”后,如何才能把光溜溜的钢钉从狭窄的支气管内取出来呢?

  徐宁介绍,李先生支气管内的钢钉位置是钉帽朝下,钉身朝上,在狭窄气管内既不能调转方向,又要防止它刺破气管粘膜导致大出血,还要防止它从医疗器械中脱落。徐宁解释,常规用的异物钳根本使不上力,再加上钢钉有一定重量,取异物难度就更大了,唯一可尝试的就是用圈套器将钉身缠住,然后一点点拖离气管。

  经过数次尝试,徐宁把圈套器的金属丝缠绕在钉身上,一点一点往外拖钢钉,就在钢钉已经拖出气管,颤颤巍巍地到达声门位置时,它脱离了圈套器的控制,护士果断让李先生把头侧向一边,想让他使劲咳嗽把钢钉吐出来。这时,意外再次发生了,李先生使劲呕吐,却只见呕吐物不见钢钉。

影像检查时显示的钢钉位置

  钢钉掉进患者胃里 两科医生合作取出

  钉子到哪儿去了?又掉回了支气管里?还是掉到胃里去了?想到这里,徐宁立即联系了消化内科主任乔秀丽,着手为李先生进行胃镜检查。

  食道通畅,什么也没发现,胃镜在李先生的胃里游走,仍没有发现钢钉踪迹。难道这么快就进入了十二指肠?“不会,这么短的时间,患者没有任何活动,钢钉应该还在胃内。”两位医生凭借专业的判断,继续熟练地操控着胃镜在胃液和食物残渣中游走,抽吸,打气,终于在胃黏膜皱襞遮挡下发现了一处异常反光点,隐藏在皱襞之下的钢钉找到了。

  医生立刻用圈套器固定钢钉一端,顺利将钢钉拖出李先生的口腔,整个过程用时不到1小时。

  操作完成后,李先生状态很好,没有出现咯血、呼吸困难、呕血等症状,高兴地在手术室里蹦了起来。

  医生提醒

  吃东西时不要大声说活

  徐宁医生提醒,对儿童来说,应当让他们远离玩具小零件、硬币、纽扣电池等异物,另外,无论是成人还是儿童,在吃东西或口含异物时千万不要大声说活、大笑或打闹,以免异物吸入体内,对身体造成损坏。假如不小心吸入了异物,应保持身体平稳,不要有大幅度动作。若确认异物光滑、体积较小,确认其进入胃部时,可尝试呕吐的方法排出异物,如果异物较大,不清楚它的去向,应及时就医,以免对身体造成大的伤害。(记者 王静)

    编辑:刘帅    责任编辑:温伟伟

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